Классическая (ортодоксальная) медицина и гомеопатия

Здесь можно критиковать или хвалить гомеопатию. Гомеопатия - не секта, она открыта для конструктивной дискуссии
Ответить Пред. темаСлед. тема
Anonymous
 Классическая (ортодоксальная) медицина и гомеопатия

Сообщение Anonymous »

Размышления врача–практика

С момента появления гомеопатии не прекращается спор о том, есть ли научные доказательства справедливости её основных допущений. Сам я приверженец классической (ортодоксальной, или аллопатической) медицины и отношусь к гомеопатии, если можно так выразиться, с благожелательным равнодушием. Цель настоящей статьи – не защита и не ниспровержение этого метода лечения.
Изображение
Я задался совсем другим вопросом: можем ли мы, обычные врачи ортодоксальной медицины извлечь какие-нибудь полезные уроки для нашей повседневной работы, наблюдая за практикой этих наших коллег и одновременно конкурентов? Наиболее частый аргумент против гомеопатии состоит в том, что их лекарства не могут содержать в себе даже единичных молекул медикамента из-за высоких разведений: например, популярное у гомеопатов разведение 6D означает разведение лекарства в один миллион раз, а разведение 6С означает разведение в тысячу миллиардов раз! Поэтому многие заключают, что в действительности больной у гомеопата не получает никакого ЛЕКАРСТВЕННОГО лечения, а все эти шарики или капли являются, в сущности, просто пустышкой, плацебо.
Но значит ли это, что этот больной остается без всякого лечения вообще?
Как ни относиться к гомеопатии, нельзя отрицать её психотерапевтический эффект. Гомеопаты тоже начинают свою встречу с пациентом с расспроса жалоб, при чем, как они утверждают, их расспрос гораздо более детальный и подробный. Такой видимый интерес врача к страдающему человеку естественно производит на последнего благоприятное впечатление. Точно так же и выписывание каких-то загадочных шариков или капель подтверждает его впечатление, что им занимаются, что ему хотят помочь. А подробные указания доктора о том, как, в какой последовательности и как часто принимать лекарства, еще более убеждают больного, что врач знает свое дело и заинтересован в успехе. Все эти действия производим также и мы, сторонники ортодоксальной медицины, и было бы глупо отрицать, что эти действия даже сами по себе способствуют появлению надежды на выздоровление и укрепляют доверие к врачу и веру в успех лечения. Следовательно, пациент в кабинете гомеопата всё же получает лечение, пусть даже и не лекарственное, а психотерапевтическое.
Возникает вопрос, насколько значительно такое лечебное воздействие на больного человека, и как часто оно бывает? Ведь если этот эффект возникает только у легко внушаемых, т.е. у лиц с особым складом психики, и значит, далеко не у всех, то этот феномен представляет второстепенное значение для обычного терапевта или, тем более, хирурга…. Начнем с высказывания пусть и не врача, однако, бесспорно, великого знатока души человеческой. Л. Н. Толстой скептически относился к медицинской науке вообще. Но как глубокий психолог, он отлично понимал и высоко ценил этот неспецифический лечебный эффект. Рассказывая в третьем томе «Войны и мира» о болезни Наташи, возникшей после разрыва её помолвки с князем Андреем, он пишет:
«…Она не ела, не спала, заметно худела, кашляла и была, как давали чувствовать доктора, в опасности. Доктора ездили к Наташе и отдельно, и консилиумами, говорили много по-французски, по-немецки и по-латыни, осуждали один другого, прописывали самые разнообразные лекарства от всех им известных болезней; но ни одному из них не приходила в голову та простая мысль, что им не может быть известна та болезнь, которой страдала Наташа, как не может быть известна ни одна болезнь, которой одержим живой человек: ибо каждый живой человек имеет свои особенности и всегда имеет особенную и свою новую, сложную, неизвестную медицине болезнь, не болезнь легких, печени, кожи, нервов и т. д., записанных в медицине, но болезнь, состоящую из одного из бесчисленных соединений в страданиях этих органов. Эта простая мысль не могла приходить докторам … потому, что их дело жизни состояло в том, чтобы лечить, потому что за то они получали деньги, и потому, что на это дело они потратили лучшие годы своей жизни. Но главное – мысль эта не могла прийти докторам потому, что они видели, что они несомненно полезны… Они были полезны не потому, что заставляли проглатывать больную большей частью вредные вещества (вред этот был мало чувствителен, потому что вредные вещества давались в малом количестве), но они полезны, необходимы, неизбежны были… потому, что они удовлетворяли нравственной потребности больной и людей, любящих больную. Они удовлетворяли той вечной человеческой потребности надежды на облегчение, потребности сочувствия и деятельности, которые испытывает человек во время страдания. Они удовлетворяли той вечной, человеческой – заметной в ребенке в самой первобытной форме - потребности потереть то место, которое ушиблено. Ребенок убьется и тотчас же бежит в руки матери, няньки для того, чтобы ему поцеловали и потерли больное место, и ему делается легче, когда больное место потрут или поцелуют. Ребенок не верит, чтобы у сильнейших и мудрейших его не было средств помочь его боли. И надежда на облегчение и выражение сочувствия в то время, как мать трет его шишку, утешает его. Доктора для Наташи были полезны тем, что они целовали и терли БОБО, уверяя, что сейчас пройдет, ежели кучер съездит в арбатскую аптеку и возьмет на рубль семь гривен порошков и пилюль в хорошенькой коробочке и ежели порошки эти непременно через два часа, никак не больше и не меньше, будет в отварной воде принимать больная».
Изображение
Впрочем, серьезные и высоко профессиональные современные исследования также подтверждают громадную роль психотерапии в общем результате даже нашего ортодоксального (аллопатического) лечения. Вот несколько примеров.
В одной серии опытов больной получал время от времени инъекцию обезболивающего средства из группы морфия через предварительно налаженную внутривенную систему для капельных вливаний. Кровать больного отгораживали простыней, так что больной не знал, в какой момент в его вену поступала очередная порция наркотика. При такой постановке опыта оказалось, что испытываемое больным облегчение составляло всего лишь ПОЛОВИНУ от действия того же самого лекарства, когда его вводили на глазах у пациента в заранее известное для него привычное время! Иными словами, даже в таком высоко специфичном биохимическом процессе, как обезболивающее действие наркотика немаловажную роль играет чисто психологический плацебо эффект. Ведь обычно страдающий человек видит, что в строго положенное, привычное время медицинская сестра подходит к нему с наполненным шприцом для инъекции, что вот она протирает участок кожи спиртом и, наконец, прокалывает кожу инъекционной иглой; то есть он сперва получает сигнал, что помощь уже подоспела, а затем этот сигнал подкрепляется уколом. Теперь больной знает уже наверняка, что, стало быть, вот-вот наступит облегчение. Иными словами, «голый», пусть даже очень эффективный наркотик, но без психологической приправы в виде предвкушения инъекции в определенное время с последующим зримым подтверждением, оказывался в ДВА РАЗА СЛАБЕЕ, чем с психологической «приправой»! Аналогичные опыты с противопаркинсоническим средством показали, что психологический плацебо эффект в снятии ригидности составлял ОДНУ ТРЕТЬ от общего результата (J Med Philos (2011) 36 (1): 69-78; Lancet Neurology 2004; 3:679-84).
Когда врачам предлагают новое лекарство, то сразу возникает вопрос, действительно ли оно целебно, или же улучшение наступило само по себе? Приходится проводить контрольные опыты, в которых больные получают вместо этого лекарства плацебо, то есть таблетку, заведомо не имеющую никакого фармакологического действия. Молчаливо подразумевают, что прием такой таблетки никак не может повлиять на течение болезни. Это допущение, может быть, и верно в ветеринарии, однако оно никак не может быть справедливым в клинической медицине. Уже сам факт получения таблетки, независимо от её химического состава, является для страдающего человека вожделенным сигналом, что помощь пришла, что лечение уже началось, и что, стало быть, вот-вот наступит облегчение. Таблетка еще не успела раствориться, фармакологическое действие еще не наступило, но эмоциональное состояние пациента уже резко изменилось: он чувствует, что теперь он не одинок; он приободрился, освободился от страха и паники; теперь он готов к борьбе с болезнью. Такая перемена, несомненно, увеличивает шансы на победу…
Но этим полезным действием обладает не только сама таблетка. Точно такой же благодетельный психологический эффект оказывает на больного и появление перед ним доктора, а также все его профессиональные действия, каждое из которых с несомненностью доказывает ему, что лечение уже началось. Любая медицинская активность, которая предшествует или сопровождает введение лекарства, благотворно влияет на больного, даже если сама по себе она не обладает прямым действием на болезнь. Этот феномен называют плацебо эффектом. К.И.Чуковский прекрасно изобразил, как наивный ребёнок воспринимает работу врача:
Десять ночей Айболит// Не ест, не пьет и не спит,// Десять ночей подряд// Он лечит несчастных зверят. //И ставит, и ставит им градусники…
Действительно, даже измерение температуры тела обладает положительным плацебо эффектом! Это как бы психологическая приправа, которая существенно влияет на конечный результат лечебного процесса. Даже самое надежное и сильное лекарство помогает не только благодаря своему химическому составу, но и психологически. Этот неспецифический ободряющий, тонизирующий и обнадеживающий плацебо эффект присущ не только лекарству, но и любому лечебному акту вообще.
Изображение
В работе врача только некоторые его действия непосредственно влияют на болезнь и оказывают прямой лечебный эффект. Это, например, производство хирургической операции, вправление вывиха, наложение повязки, прием родов и т. п. Напротив, многие другие действия врача, хотя и являются неотъемлемой частью его работы, не обладают этим, так сказать, «истинным» лечебным воздействием. К ним можно отнести все предварительные диагностические действия (собирание анамнеза, всевозможные обследования – от простейшего физикального до инвазивных эндоскопических процедур, а также выписывание рецептов или направлений). Точно так же, как прием даже самого эффективного лекарства непременно сопровождается психологическим плацебо эффектом, так и вся работа врача, все его поступки, слова, интонации и взгляды обязательно оказывают на больного человека и его близких значительное психологическое влияние, которое с полным правом тоже можно назвать плацебо эффектом. Следовательно, окончательный, суммарный результат врачебной работы складывается из этих двух составляющих:
  • Психологическое, вернее, психотерапевтическое воздействие (плацебо эффект) и
    Непосредственное фармакологическое или хирургическое воздействие.
Так, лекарство, назначенное знаменитым профессором, нередко помогает гораздо лучше, чем то же самое средство, выписанное рядовым врачом. Возникает вопрос, насколько суммарный полезный результат деятельности врача зависит от его «настоящей» лечебной работы (производство хирургической операции, введение определенного лекарства, переливание крови и тому подобное), и насколько от второго компонента, то есть, от плацебо эффекта?
Специальные эксперименты показывают, что роль плацебо эффекта довольно значительна. Так, в одном исследовании 156 пациентов с выраженной психиатрической депрессией разделили на три группы. Первая группа ежедневно получала антидепрессант сертралин 16 недель, вторая группа столько же времени получала плацебо, а третья получала сеансы поддерживающей психотерапии два раза в неделю первые 4 недели, а затем раз в неделю еще 12 недель. Улучшение наступило соответственно в 31%, 24% и в 28%. Как указывают с удивлением авторы, между этими цифрами не было статистически достоверной разницы (Р = 0,95) (J Clin Psychiatry. 2012 Jan;73(1):66-73). Оказывается, антидепрессивное действие сертралина в действительности не столь уж велико, вопреки утверждениям фармакологов; как бы то ни было, главным лечебным фактором, вызвавшим улучшение во всех трех группах, был чисто психологический плацебо эффект, который несомненно имелся в каждом отдельном случае...
Итак, первое поучение, которое можно извлечь из гомеопатической практики (как бы ни относиться к ней самой), состоит в том, что психотерапия даже сама по себе без всякого дополнительного лекарственного воздействия оказывает несомненный и, главное, значительный лечебный эффект. При этом количество больных, обращающихся к гомеопатам, по-прежнему очень велико, несмотря на все попытки дискредитировать этот метод. Кроме того, контингент гомеопатических больных — это не какие-то чудаки, любители экзотических, необычных методов лечения или особенно легко внушаемые личности, а точно такие же пациенты, с которыми имеем дело и мы, аллопаты. Было бы поэтому глупо не воспользоваться этой дополнительной возможностью помочь пациенту справиться с болезнью, помимо тех средств, к которым мы давно привыкли. Иными словами, мы, врачи привычной (ортодоксальной) медицины должны сознательно и постоянно пользоваться простейшими приемами психотерапии.
Второе поучение состоит в том, что громадное большинство гомеопатов не обладает какими-то специальными, особыми знаниями в области психологии и психотерапии. Оказывается, что этот дефект нисколько не мешает им эффективно использовать простейшую психотерапию и реально помогать своим пациентам. Стало быть, и мы, аллопаты, можем оказывать полноценное психотерапевтическое воздействие на своих подопечных ничуть не хуже гомеопатов, не приглашая для этого специалистов - психотерапевтов. Дело в том, что, с одной стороны, плацебо эффект внутренне присущ любому лечебному акту, и потому он действует сам по себе, как бы автоматически, независимо от намерений и желаний врача. С другой стороны, врач может сознательно использовать этот психологический механизм, усиливая его влияние на больного и, тем самым, улучшая суммарный результат лечения.
Изображение
Вот поучительный пример такого поведения. Профессор М.С.Вовси (1897 - 1960), в свое время один из лучших терапевтов Москвы, любил говорить: «Сколько времени нужно, чтобы услышать сердечный шум? – Две-три секунды. Но ведь больной этого не знает, поэтому я слушаю в каждой точке на протяжении, по крайней мере, десяти ударов сердца…». Действительно, аускультация сердца уже сама по себе впечатляет больного и зарождает в нем надежду: он видит, что доктор занимается им всерьез. Это ощущение усиливается, когда он убеждается, что доктор, вдобавок, проводит свое обследование еще и очень добросовестно. Ясно, что такой доктор вызывает доверие; выполнять его советы больной будет выполнять с особым старанием.
… Вот частая ситуация. Доктор хочет применить новое средство, которым он сам раньше никогда не пользовался. Он может сказать больному: «Появилось новое лекарство от Вашей болезни. Своего опыта у меня еще нет, но давайте попробуем, вдруг оно поможет?» А другой доктор скажет: «К счастью, у нас есть теперь новое, очень эффективное лекарство против Вашей болезни. Я уверен, оно Вам поможет!» Ясно, что эти две фразы обладают совершенно различным эмоциональным зарядом. Лично я предпочел бы лечиться у второго доктора. И не только потому, что он добрый и хочет приободрить меня. Главное, что в отличие от первого медика он понимает, какое громадное значение в успехе лечения имеет душевное состояние больного человека, и потому всячески помогает ему морально. Согласен, что второй вариант поставит доктора в неловкое положение, если лекарство не поможет. В случае проведения научного исследования так поступать вообще не допустимо. Но в повседневной лечебной работе, когда главная цель врача - просто помочь пациенту всеми имеющимися средствами, как же не использовать этот дополнительный ценный и надежный ресурс – плацебо эффект? Да, в этой ситуации больной увидит, что доктор ошибся, заранее похвалив новое лекарство, которое, увы, не помогло. Но одновременно он убедится, что доктор действительно хотел помочь ему; разочарование пройдет, но благодарность останется…
Здесь уместно рассмотреть одно частое заблуждение, возникающее из-за МОРАЛЬНОЙ оценки как самого плацебо, так и плацебо эффекта. Когда больному дают пустышку вместо лекарства, то невольно возникает мысль об обмане.
Изображение
Anonymous
 У меня вся семья у гомеопата-классика лечится уже 20 лет. У собаки...

Сообщение Anonymous »

У меня вся семья у гомеопата-классика лечится уже 20 лет. У собаки пироплазмоз был, ветеринар -гомеопат за ночь на ноги поставил практически собака в коме уже была. В Англии королевский дом гомеопатией пользуется уже несколько поколений и посмотрите продолжительность жизни. В Швейцарии консультация гомеопата в обязательную страховку входит. А у нас все медицина для босяков .
Anonymous
 С детства любил животных, у бабушки было хозяйство, видел как куры погибают от...

Сообщение Anonymous »

С детства любил животных, у бабушки было хозяйство, видел как куры погибают от болезней пытался им помогать, что-то типа лечить и т.д. В детстве, сам болел долгое время, перестал бояться врачей и уколов и др. Всегда любил биологию так как по другим предметам сильно хромал из-за болезни, отставал от учебы.
Удачно поступил в мединститут, платно. Проучившись 2 года разочаровался в образовательной системе, кумовстве преподавателей, и в зарплате врачей, и к свинскому отношению пациентов к врачу. Теперь конечно жалею.
Увидел перспективы в ветеринарии, быстро развивающаяся отрасль, никаких узких специальностей сертификатов не надо. И главное с людьми работать не надо. О какой же я был идиот. Закончил, начал работать, работаю 4 года. Теперь по тихоньку сгораю, не могу работать, не могу притворяться, что гомеопатия лечит. Врать людям, что «да, с креатинином 2000 живут, продолжайте лечение!». Придя из «мира» доказательной медицины, невозможно перенастроиться в альтернативную. Но с моими условиями, даже перенаправить на лечение некому. Понял только, надо ехать в центральные города, где все действительно развито. Где можно послать человека разведенца животных, куда подальше, и не страдать от нехватки адекватных клиентов.
Ответить Пред. темаСлед. тема

Быстрый ответ, комментарий, отзыв

Изменение регистра текста: 
Смайлики
:) :( :oops: :roll: :wink: :muza: :sorry: :angel: :read: *x) :clever: :thank_you:
Ещё смайлики…
   
К этому ответу прикреплено по крайней мере одно вложение.

Если вы не хотите добавлять вложения, оставьте поля пустыми.

Максимально разрешённый размер вложения: 15 МБ.

  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение
  • Уникальное отечественное лекарство, о котором умалчивает официальная медицина.
    Anonymous » » в форуме АСД, АСД-2
    0 Ответы
    1791 Просмотры
    Последнее сообщение Anonymous
  • ГОМЕОПАТИЯ ДЛЯ РЕПТИЛИЙ
    Гость » » в форуме Принципы гомеопатии
    0 Ответы
    2213 Просмотры
    Последнее сообщение Гость
  • Работает ли гомеопатия?
    Гость » » в форуме Мнения о гомеопатии
    17 Ответы
    12076 Просмотры
    Последнее сообщение Anonymous
  • Гомеопатия для животных
    Anonymous » » в форуме Лечение животных
    1 Ответы
    4177 Просмотры
    Последнее сообщение Anonymous
  • Гомеопатия в цифрах
    Anonymous » » в форуме Мнения о гомеопатии
    0 Ответы
    5758 Просмотры
    Последнее сообщение Anonymous